NVAMM symposium 2023

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

12 mei 2023, Boothstraat kerk, Utrecht

Email *

LET OP! ER GELDT EEN WACHTLIJST VOOR HET EVENT
MELD JE AAN, MAAK NOG GEEN GELD OVER

ER WORDT CONTACT OPGENOMEN VIA DE MAIL INDIEN ER EEN PLEK VRIJ KOMT MORGEN

Gelezen

Naamloze titel

Functie *

AIOS MMB

Fellow INFZ

Medisch specialist

Student

Analist

DIP'er

Other:

Ziekenhuis of instituut *

Adres voor factuur *

Mobiel nummer

BIG-nummer (indien van toepassing)

LET OP: gebruik onderstaande gegevens voor de betaling

Wij verzoeken u het inschrijvingsgeld over te maken naar IBAN NL04ABNA0460721194 t.n.v. Stichting OAMM (NVAMM), onder vermelding van uw naam. Zodra de betaling is ontvangen wordt je inschrijving definitief

AIOS MMB/Fellow INFZ €70

Analist/DIP'per/Student/Overig €70

Medisch specialist €150

Annuleren kan kosteloos tot 14 dagen voorafgaand aan het evenement. Bij annulering na 27 april 2023 zullen de volledige inschrijfkosten in rekening gebracht worden.

Deelname aan diner (op eigen kosten) *

Nee

Carnivoor geef het door!

Akkoord met vegetarisch

Ik geef andere voorkeur door aan symposium.nvamm@gmail.com

Clear selection

Dieetwensen/allergieën

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms