Coronavaccination för personer med kraftig immunbrist

Vem anses ha kraftig immunbrist?

En person har allvarlig immunbrist om hen har någon sjukdom, har någon medicinering eller har genomgått ett ingrepp som märkbart försvagat immunförsvaret:
Läs mera: Vem har kraftig immunbrist?

Vilka vaccin används?

För 12 år fyllda som har kraftigt immunbrist kan följande preparat används:

• Comirnaty 30 mikrogram/dos -variantvaccin (för 12 år fyllda och äldre)
• Nuvaxovid-variantvaccin

För barn 6 månader -11 års ålder med kraftig immunbrist används åldersanpassat Comirnaty-vaccin

• Comirnaty 10 mikrogram/dos -variantvaccin 
• Comirnaty 3 mikrogram/dos -variantvaccin

Dosering och tidtabell

Grundvaccinationsserie

Till personer av alla åldrar med kraftig immunbrist ingår tre vaccindoser i grundvaccinationsserien:

Vi rekommenderar att

• de två första doserna ges med 6-12 veckors intervall.
• den tredje dosen ges tidigast 2 månader efter den andra dosen.

Boosterdoser

Till 12 år fyllda personer med kraftig immunbrist rekommenderas höstvinterns bosterdos oberoende av hur många bosterdoser personen har fått eller hur många gånger hen har genomgått coronasjukdom.
Boostervaccinationer mot corona under höstvintern

Efter boosterdosen som getts under höstvintern kan till personer med kraftig immunbrist ges nya booterdoser på basis av individuell bedömning, som görs av den behandlande läkaren.

När bedömningen görs är det skäl att ta i beaktande

• tidigare vaccindoser som personen har fått och immunsvar
• risken för att insjukna 
• andra skyddsåtgärder förutom vaccination
• tidsschemat i förhållande till annan vård.

THL rekommenderar att boosterdoser ges tidigast 6 månader efter föregående dos. 

Enligt THL:s undersökning har den stora majoriteten av befolkningen utvecklat immunitet på grund av både tidigare erhållna vaccindoser och coronavirusinfektioner. Tätare vaccinationer förväntas inte heller ge bättre skydd för personer med immunbrist.
Neljäs koronarokoteannos ja koronavirustartunnat tuottivat vasta-aineita myös voimakkaasti immuunipuutteisilla (21.12.2023)

För barn 6 månader till 11 år 5–11-åringar med kraftig immunbrist rekommenderas för tillfället inte boosterdoser. Deras grundvaccinationsserie består av tre doser.

Personer med kraftig immunbrist och som har genomgått coronasjukdomen

Även för personer med kraftig immunbrist räknas genomgången sjukdom som en vaccindos. Efter genomgången sjukdom ges vaccindosen som hör till grundserien tidigast om 3 månader.

Intervallen mellan vaccindosen och coronavirussmittan bör vara tillräckligt lång, minst 6 veckor, för att smittan skall anses motsvara en vaccindos. Med en längre tidsintervall uppnås ett bättre immunsvar.

Om en person med immunbrist behöver en boosterdos, lönar det sig att ta den, när det har gått minst 3 månader sedan  genomgången sjukdom.

Varför behövs boosterdoser?

Immunsvaret av en vaccinationsserie på tre vaccindoser blir enligt undersökningar klart sämre för personer med kraftig immunbrist än för övriga personer i samma ålder. För personer med kraftig immunbrist fungerar den fjärde vaccindosen  som en boosterdos, som motsvarar den tredje dosen för den övriga befolkningen. Boosterdosen förväntas stärka  immuniteten.

Enligt THL:s  undersökning förblev mängden antikroppar efter den fjärde vaccindosen,hos personer med kraftig immunbristlägre än för friska vuxna efter den tredje vaccindosen.  

De nya boosterdoserna kan ge mera nytta för en del personer med kraftig immunbrist. För dem ökar vaccinet antalet antikroppar, när det har gått en längre tid sedan föregående vaccination eller infektion och antalet antikroppar har minskat. Tilläggsnytta förväntas dock inte av ofta upprepade vaccinationer.

För en del personer med kraftig immunbrist, kan risken för allvarlig sjukdom fortfarande vara hög trots vaccinationer. 

Variationen av vaccinsvaret variera stort mellan personer med kraftig immunbrist, eftersom graden av immunbrist påverkar vaccinresponsen. Enligt THL:s undersökning försvagas immunsvaret framför allt hos personer med svår kronisk njursjukdom och medicinering som försvagar immunförsvaret.

När det gäller sådana personer är det särskilt viktigt vid misstanke om coronasmitta att snabbt kontakta sjukvården, så att smittan kan bekräftas och eventuell antiviral medicinering påbörjas i tid.

Mera information om symtom på koronasmitta, testning och vård:
Coronavirus SARS-CoV-2

Se även

• Vaccination av personer som mottagit stamcellstransplantat

• Påverkar en tidigare coronavirussjukdom vaccineringen? Se frågorna på dessa sidor om medicinering som försvagar immunförsvaret.

Litteraturförteckning

Kamar N, Abravanel F, Marion O, Couat C, Izopet J, Del Bello A. Three Doses of an mRNA Covid-19 Vaccine in Solid-Organ Transplant Recipients. N Engl J Med. 2021;385(7):661-2.

Hall VG, Ferreira VH, Ku T, Ierullo M, Majchrzak-Kita B, Chaparro C ym. Randomized Trial of a Third Dose of mRNA-1273 Vaccine in Transplant Recipients. N Engl J Med. 2021 Sep 23;385(13):1244-1246.

Stumpf J, Tonnus W, Paliege A, Rettig R, Steglich A, Gembardt F ym. Cellular and Humoral Immune Responses After 3 Doses of BNT162b2 mRNA SARS-CoV-2 Vaccine in Kidney Transplant. Transplantation105(11):e267-e269, November 2021.

Abedon, AT, Teles MS, Alejo JL, Kim JD, Mitchell J, Chiang TPY ym. Improved Antibody Response After a Fifth Dose of a SARS-CoV-2 Vaccine in Solid Organ Transplant Recipients: A Case Series Transplantation106(5):e262-e263, May 2022

Osmanodja B, Ronicke S, Budde K, Jens A, Hammett C, Koch N ym. Serological Response to Three, Four and Five Doses of SARS-CoV-2 Vaccine in Kidney Transplant Recipients J Clin Med. 2022 May 4;11(9):2565.

Haveri A, Solastie A, Ekström N, Österlund P, Nohynek H, Nieminen T ym. Neutralizing antibodies to SARS-CoV-2 Omicron variant after third mRNA vaccination in health care workers and elderly subjects. Eur J Immunol. 2022 May;52(5):816-824.